人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関する指針
当院では、患者様が最期までご自身らしい生活を送り、納得のいく医療・ケアを受けられるよう、厚生労働省の「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」に基づき、以下の指針を定めています。
1. 基本方針
医師をはじめとする多職種（看護師、ケアマネジャー等）が、患者様およびそのご家族等と十分な話し合いを行い、患者様本人の意思決定を尊重した医療・ケアを提供します。
2. 意思決定のプロセス（アドバンス・ケア・プランニング）
• 本人による意思決定: 患者様本人と対話を重ね、ご本人の価値観や意向を把握した上で、合意形成を図ります。この話し合いは、心身の状態や考え方の変化に応じて、何度でも繰り返し行います。
• 意思確認が困難な場合（推定意思の尊重）: 患者様本人の意思が確認できない状態になった場合は、ご家族等に対して「もしご本人が健やかで意思決定ができる状態であれば、どのような考えを持たれただろうか」という視点でご意見をお伺いし、本人の意思を推定することを最優先します。
• 最善の方針検討: ご本人の意思が推定できない場合や、ご家族等がいない場合は、患者様にとって何が最善であるかを医療・ケアチームで慎重に検討し、方針を決定します。
3. 話し合いの内容
• 現在の病状と今後の見通しの共有
• 今後受けたい医療・ケア、または希望しない処置（延命処置等）について
• 最期を過ごしたい場所や、大切にしたい生活の質のあり方
• ご本人の代わりに想いを伝えてくれる「代理人」の選定
4. 医療・ケアの提供
話し合いによって合意された方針に基づき、身体的な苦痛だけでなく、精神的・社会的な不安に対しても包括的な緩和ケアを提供します。
5. 指針の改訂
本指針は、適切な意思決定支援が継続的に行われるよう、社会情勢やガイドラインの改訂に伴い、適宜見直しを行います。
